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    診療環節充滿藝術 讓醫患關系更和諧

    發布日期:2020-12-09 16:13 藝術論文

      “年輕的醫務工作者應該懂得,醫學是關于人的學問,而不是關于機器的科學,所以診療的過程應該是充滿溫度的場景。”在11月28日舉辦的2020第四屆中國康復醫學會綜合學術年會青年學者康復分論壇上,華中科技大學附屬同濟醫院康復醫學教研室主任、世界衛生組織康復培訓與研究合作中心主任黃曉琳說,醫學是涵蓋了科學、哲學、人學、心理學、社會學等多學科的一門特殊的科學,是針對人體的實踐,也是需要將醫德、醫術和藝術結合的實踐,作為醫務工作者,既要注重在臨床體現醫術,也要考慮如何以醫術為基礎來體現藝術。

      如何在臨床中體現醫學的藝術呢?黃曉琳認為,醫學的藝術必須要通過醫者的素質、診斷的藝術、治療的藝術、溝通的藝術來體現,而過硬的醫術是展現醫學藝術的保障。

      黃曉琳說,作為一個醫者,首先必須具備高尚的美德,要有良心、耐心、愛心、同理心,要有高度責任感。每一個醫者都要提醒自己,不斷修煉和提高自己的素質。黃曉琳講了一位老年女性患者和醫生的故事——這位老人家經常去醫院復查,每次復查時都會問醫生很多問題,而且每一個問題都問得非常仔細。不僅這樣,她還要來了醫生的電話,經常打電話向醫生咨詢。她問的每一個問題,她的主治醫生都非常耐心地回答。最后,這位老患者感動得熱淚盈眶,她說,“我仔細算過,我前前后后一共問了你87個問題,每一次詢問你都非常耐心地回答,我真的非常感動。”這位醫生回答她說,“您不問我,問誰去?”

      黃曉琳說:“耐心說起來很容易,但其實需要所有醫生共勉。每個醫生都非常忙。要接待很多患者,當患者有些啰唆時,醫生有時候就會失去耐心。耐心對醫者是一個很大的考驗,需要不斷地修煉。”

      黃曉琳又講了另一個故事——一位教授帶著一群醫學進修生查房,他們來到一個頸椎損傷高位截癱的小伙子床前時,學生向教授匯報患者病史說,“這個患者肺部有感染,下肢靜脈血栓形成,肺栓塞風險非常高,隨時可能有呼吸暫停、死亡的危險。”教授聽著學生的匯報,他們誰也沒有注意到這位患者已經面色蒼白,極度絕望。

      “醫生治病需要以患者為中心,但有些醫生有時只顧著關注病情,而忽略了患病的人。”黃曉琳說,“醫德,是關乎民生的事情。醫患糾紛之所以大量出現,就是因為醫患關系是極其不對等的?;颊卟蝗菀桌斫庾约旱牟∏?,特別是到康復科來的患者,會認為到了康復科,病情就只能好轉,不能惡化,更不可能出現死亡的可能。所以當患者對病情難以理解的時候,醫生應該反思,自己解釋得夠不夠?”

      除了要關心醫患之間存在的信息不對稱問題,醫生還應考慮,醫療走向市場后,是否存在小病大治的問題?是否存在過度醫療的問題?在給患者作決策的時候,有沒有體現出價值醫療?個別醫者甚至會利用醫患信息不對稱而多用藥、多檢查,甚至謀取私利,因此醫務工作需要經常反思,如何通過展現醫德和醫術來更好地實踐醫學的藝術。

      診斷過程也需要藝術。黃曉琳認為,醫生在診斷的過程需要贏得患者的信任,需要精準采集患者的病史,需要為患者選擇正確而合理的檢查項目。

      “醫者必須保持情緒的穩定。穩定的情緒,會給患者帶來穩定的醫療。如果醫者情緒不穩定,就會給診療帶來問題。所以醫務工作者必須修煉,讓自己沉著、冷靜、細致、自信,同時還要了解患者的心理狀態,要把注意力放在患者身上。”黃曉琳說。

      患者通常都希望醫生更加重視自己的病情,將病情如實告知,希望盡快得到診療,還希望少花錢。他們也會不放心,對醫院和醫生感到不信任。黃曉琳認為,醫療裝備和科技水平有了很大提高,但是患者的不滿意卻越來越多。很多時候,無論醫生怎么努力,還會聽到患者抱怨的聲音,醫患關系似乎很難修復。這需要全社會一起努力,作為醫生則要努力用自己的修養獲得患者的信任。

      采集患者的病史是格外考驗醫生醫術的環節。黃曉琳講到,有一個患者感覺自己胸悶、心慌、胃痛,卻找不到病因,他到很多醫院檢查過,做了心電圖、心臟超聲,排除了心臟問題,可是癥狀卻一直在。醫生們束手無策,只好讓他回家觀察。最后他來到了某醫院的康復科,康復科的醫生給他做了體檢,發現他的第四胸椎有錯位,便詢問他疼痛發生前發生了什么事?患者說就是騎共享單車的時候摔了一下,此后就開始感到胸悶和心慌。醫生給他做了復位,他的癥狀就消失了。“重視體檢和病史,不發生漏診和誤診的情況,都是診斷的藝術。”黃曉琳說。

      黃曉琳認為,在信息時代,患者不需要看醫院宣傳,靠病友之間的口口相傳就可以知道醫生治療水平的高低。隨著治療手段的增多,治療設備的先進化,治療費用也從幾百元到幾千元,因此,醫生要修煉自己循證決策的能力,要為患者選擇正確而合理的治療方案。要以診斷為基礎,評定為依據,要具備足夠的知識儲備和判斷能力,在經驗的基礎上靈活應用,善于創新。為患者選擇個性化的治療,為患者考慮效價比。

      黃曉琳提醒醫務工作者在臨床工作中需要做到六個“勤”。一要勤看,包括觀察患者,看病歷報告,看處理意見,看書學習;二要勤動,一定要動手體檢,動手操作;三要勤想,思考疾病規律、治療方案、臨床科研問題;四要勤問,多問問自己,為什么;五要勤記,記問題,記想法,記新知識,新技能,新進展;六要勤寫,要善于總結經驗,寫論文、科普、綜述。

      “醫學應該是充滿著溫度的。”黃曉琳說,“所以我們應該先做人,再做事,做學問。做人要知足,做事要不知足,做學問要知不足。希望我們一起修煉,使醫德、醫術和藝術集于一身。”

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      “年輕的醫務工作者應該懂得,醫學是關于人的學問,而不是關于機器的科學,所以診療的過程應該是充滿溫度的場景。”在11月28日舉辦的2020第四屆中國康復醫學會綜合學術年會青年學者康復分論壇上,華中科技大學附屬同濟醫院康復醫學教研室主任、世界衛生組織康復培訓與研究合作中心主任黃曉琳說,醫學是涵蓋了科學、哲學、人學、心理學、社會學等多學科的一門特殊的科學,是針對人體的實踐,也是需要將醫德、醫術和藝術結合的實踐,作為醫務工作者,既要注重在臨床體現醫術,也要考慮如何以醫術為基礎來體現藝術。

      如何在臨床中體現醫學的藝術呢?黃曉琳認為,醫學的藝術必須要通過醫者的素質、診斷的藝術、治療的藝術、溝通的藝術來體現,而過硬的醫術是展現醫學藝術的保障。

      黃曉琳說,作為一個醫者,首先必須具備高尚的美德,要有良心、耐心、愛心、同理心,要有高度責任感。每一個醫者都要提醒自己,不斷修煉和提高自己的素質。黃曉琳講了一位老年女性患者和醫生的故事——這位老人家經常去醫院復查,每次復查時都會問醫生很多問題,而且每一個問題都問得非常仔細。不僅這樣,她還要來了醫生的電話,經常打電話向醫生咨詢。她問的每一個問題,她的主治醫生都非常耐心地回答。最后,這位老患者感動得熱淚盈眶,她說,“我仔細算過,我前前后后一共問了你87個問題,每一次詢問你都非常耐心地回答,我真的非常感動。”這位醫生回答她說,“您不問我,問誰去?”

      黃曉琳說:“耐心說起來很容易,但其實需要所有醫生共勉。每個醫生都非常忙。要接待很多患者,當患者有些啰唆時,醫生有時候就會失去耐心。耐心對醫者是一個很大的考驗,需要不斷地修煉。”

      黃曉琳又講了另一個故事——一位教授帶著一群醫學進修生查房,他們來到一個頸椎損傷高位截癱的小伙子床前時,學生向教授匯報患者病史說,“這個患者肺部有感染,下肢靜脈血栓形成,肺栓塞風險非常高,隨時可能有呼吸暫停、死亡的危險。”教授聽著學生的匯報,他們誰也沒有注意到這位患者已經面色蒼白,極度絕望。

      “醫生治病需要以患者為中心,但有些醫生有時只顧著關注病情,而忽略了患病的人。”黃曉琳說,“醫德,是關乎民生的事情。醫患糾紛之所以大量出現,就是因為醫患關系是極其不對等的?;颊卟蝗菀桌斫庾约旱牟∏?,特別是到康復科來的患者,會認為到了康復科,病情就只能好轉,不能惡化,更不可能出現死亡的可能。所以當患者對病情難以理解的時候,醫生應該反思,自己解釋得夠不夠?”

      除了要關心醫患之間存在的信息不對稱問題,醫生還應考慮,醫療走向市場后,是否存在小病大治的問題?是否存在過度醫療的問題?在給患者作決策的時候,有沒有體現出價值醫療?個別醫者甚至會利用醫患信息不對稱而多用藥、多檢查,甚至謀取私利,因此醫務工作需要經常反思,如何通過展現醫德和醫術來更好地實踐醫學的藝術。

      診斷過程也需要藝術。黃曉琳認為,醫生在診斷的過程需要贏得患者的信任,需要精準采集患者的病史,需要為患者選擇正確而合理的檢查項目。

      “醫者必須保持情緒的穩定。穩定的情緒,會給患者帶來穩定的醫療。如果醫者情緒不穩定,就會給診療帶來問題。所以醫務工作者必須修煉,讓自己沉著、冷靜、細致、自信,同時還要了解患者的心理狀態,要把注意力放在患者身上。”黃曉琳說。

      患者通常都希望醫生更加重視自己的病情,將病情如實告知,希望盡快得到診療,還希望少花錢。他們也會不放心,對醫院和醫生感到不信任。黃曉琳認為,醫療裝備和科技水平有了很大提高,但是患者的不滿意卻越來越多。很多時候,無論醫生怎么努力,還會聽到患者抱怨的聲音,醫患關系似乎很難修復。這需要全社會一起努力,作為醫生則要努力用自己的修養獲得患者的信任。

      采集患者的病史是格外考驗醫生醫術的環節。黃曉琳講到,有一個患者感覺自己胸悶、心慌、胃痛,卻找不到病因,他到很多醫院檢查過,做了心電圖、心臟超聲,排除了心臟問題,可是癥狀卻一直在。醫生們束手無策,只好讓他回家觀察。最后他來到了某醫院的康復科,康復科的醫生給他做了體檢,發現他的第四胸椎有錯位,便詢問他疼痛發生前發生了什么事?患者說就是騎共享單車的時候摔了一下,此后就開始感到胸悶和心慌。醫生給他做了復位,他的癥狀就消失了。“重視體檢和病史,不發生漏診和誤診的情況,都是診斷的藝術。”黃曉琳說。

      黃曉琳認為,在信息時代,患者不需要看醫院宣傳,靠病友之間的口口相傳就可以知道醫生治療水平的高低。隨著治療手段的增多,治療設備的先進化,治療費用也從幾百元到幾千元,因此,醫生要修煉自己循證決策的能力,要為患者選擇正確而合理的治療方案。要以診斷為基礎,評定為依據,要具備足夠的知識儲備和判斷能力,在經驗的基礎上靈活應用,善于創新。為患者選擇個性化的治療,為患者考慮效價比。

      黃曉琳提醒醫務工作者在臨床工作中需要做到六個“勤”。一要勤看,包括觀察患者,看病歷報告,看處理意見,看書學習;二要勤動,一定要動手體檢,動手操作;三要勤想,思考疾病規律、治療方案、臨床科研問題;四要勤問,多問問自己,為什么;五要勤記,記問題,記想法,記新知識,新技能,新進展;六要勤寫,要善于總結經驗,寫論文、科普、綜述。

      “醫學應該是充滿著溫度的。”黃曉琳說,“所以我們應該先做人,再做事,做學問。做人要知足,做事要不知足,做學問要知不足。希望我們一起修煉,使醫德、醫術和藝術集于一身。”


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